Service Details
மெடி கிளாசிக் காப்பீட்டுக் கொள்கை (தனிநபர்)
புரோபஸ் இன்சூரன்ஸின் மெடி கிளாசிக் காப்பீட்டுக் கொள்கை (தனிநபர்) நோய், நோய், நோய் மற்றும் விபத்து காயங்களை உள்ளடக்கியது. இது போன்ற நன்மைகளையும் உள்ளடக்கியது
ஸ்டார் ஹெல்த் மெடி கிளாசிக் காப்பீட்டுக் கொள்கை
ஸ்டார் ஹெல்த் அண்ட் அல்லீட் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தின் ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் இன்சூரன்ஸ், நோய்கள், நோய்கள் மற்றும் விபத்து காயங்கள் போன்றவற்றுக்கு ஏற்படும் மருத்துவமனை செலவுகளுக்கு விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகிறது. 13000+ க்கும் மேற்பட்ட நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில், காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் பணமில்லா சிகிச்சையையும் பெறலாம். ஆல்-ஸ்டார் ஹெல்த் மெடிகிளைம் பாலிசி கோரிக்கைகள் TPA இன் ஈடுபாடு இல்லாமல் காப்பீட்டு வழங்குநரால் நேரடியாக தீர்க்கப்படுகின்றன, இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நன்மையாகும்.
இந்தக் காப்பீட்டுக் கொள்கை அதன் உரிமையாளர்களுக்கு பல்வேறு நன்மைகளை வழங்குகிறது. மருத்துவமனை காப்பீடு, அலோபதி அல்லாத சிகிச்சைகள், அவசர ஆம்புலன்ஸ் காப்பீடு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள், ஆலோசகர்கள் அல்லது பிற நிபுணர்களுக்கான கட்டணங்கள், போர்டிங் அல்லது நர்சிங் செலவுகளுக்கான காப்பீடு, முன்பே இருக்கும் நோய்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேருவதற்கு முன்பும் பின்பும் காப்பீடு ஆகியவை சில எடுத்துக்காட்டுகள். இந்தத் திட்டம் அடிப்படை மற்றும் தங்க வகைகளில் வழங்கப்படுகிறது.
ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசி, அதன் தகுதி அளவுகோல்கள், நன்மைகள், சேர்த்தல்கள், விலக்குகள் மற்றும் பலவற்றைப் பற்றி மேலும் அறிய தொடர்ந்து படியுங்கள்.
தகுதி வரம்புகள்
ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசிக்கான தகுதி அளவுகோல்கள் இங்கே.
| அளவுருக்கள் | விவரங்கள் |
| வயது | குறைந்தபட்சம்- 5 மாதங்கள், அதிகபட்சம்- 65 ஆண்டுகள் |
| புதுப்பித்தல் | வாழ்நாள் முழுவதும் |
| காப்பீட்டுத் தொகை விருப்பங்கள் | ரூ.1,50,000/-, ரூ.2,00,000/-, ரூ.3,00,000/-, ரூ.4,00,000/-, ரூ.5,00,000/-, ரூ.10,00,000/-, ரூ.15,00,000/-. |
| பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள் | மூடப்பட்டிருக்கும் |
ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசியின் அம்சங்கள் மற்றும் நன்மைகள்
ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசியின் முக்கிய அம்சங்கள் மற்றும் நன்மைகள் இங்கே.
சுகாதார பரிசோதனைக்கான செலவு :
தொடர்ச்சியாக நான்கு ஆண்டுகள் எந்தவொரு கோரிக்கையும் இல்லாமல், புதுப்பிக்கும் நேரத்தில், சராசரி அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையில் 1% வரை, அதிகபட்சமாக ரூ. 5,000 வரை, சுகாதாரப் பரிசோதனைக்கான செலவுகளைச் செலுத்த வேண்டும். ரூ. 2,00,000 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை மட்டுமே இந்தப் பலனுக்குத் தகுதியுடையது.
பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனை :
50 வயதுக்கு மேற்பட்ட விண்ணப்பதாரர்கள், ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் அமைப்பால் நியமிக்கப்பட்ட மையங்களில் மருத்துவப் படிப்புக்கு முந்தைய தேர்வுகளை முடிக்க வேண்டும்.
தவணை வசதி:
பிரீமியத்தை பாலிசிதாரர் மாதாந்திர, காலாண்டு அல்லது அரை ஆண்டு கொடுப்பனவுகளில் செலுத்தலாம். முழு பாலிசி காலத்தையும் 1, 2 அல்லது 3 ஆண்டுகளில் செலுத்தலாம்.
மனநல மற்றும் மனநல கோளாறுகள்:
இந்தக் கொள்கையின்படி, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் குறைந்தது ஐந்து நாட்கள் தொடர்ந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, அவருக்கு மன அல்லது மனநலப் பிரச்சினை இருப்பதாக முதல் முறையாகக் கண்டறியப்பட்டால், அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை வரையிலான மருத்துவமனைச் செலவுகளை நிறுவனம் ஈடுகட்டும்.
குடும்ப தொகுப்பு திட்டம் (கோல்ட் திட்டத்தின் கீழ் கிடைக்காது):
5 மாதங்கள் முதல் 45 வயது வரை உள்ளவர்களுக்கு அணுகலாம். காப்பீட்டுத் தொகையில் ஒவ்வொரு குடும்ப உறுப்பினரும் சமமான பங்கைப் பெறுவார்கள். காப்பீட்டு பாலிசியின் மொத்தத் தொகையைப் பொறுத்து சுகாதாரப் பரிசோதனைப் பலன் தீர்மானிக்கப்பட்டு அனைத்து பாலிசிதாரர்களுக்கும் சமமாகப் பகிரப்படும்.
அலோபதி அல்லாத சிகிச்சை:
ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மற்றொரு மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால், பாலிசி காலம் முழுவதும் அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையில் 25% வரை அதிகபட்சமாக ரூ. 25000/- வரை பெறுவீர்கள்.
முக்கிய உறுப்பு தானம் செய்பவர்களுக்கான தள்ளுபடி:
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் ஒரு பெரிய உறுப்பு தானம் செய்ததற்கான ஆவணங்களை வழங்கினால், புதுப்பித்தல் நேரத்தில் 25% பிரீமியம் தள்ளுபடி சாத்தியமாகும். இந்த தள்ளுபடி இதற்குப் பிறகு வரும் புதுப்பித்தல்களுக்கும் செல்லுபடியாகும்.
சாலை போக்குவரத்து விபத்துகளுக்கான அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் கூடுதல் (RTA):
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரை உள்ளடக்கிய சாலை போக்குவரத்து விபத்து மருத்துவமனையில் சேர்க்க நேரிட்டால், அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை 50% அதிகரிக்கும்.
இலவச பார்வை காலம்:
பாலிசி கிடைத்த பிறகு, விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை மதிப்பாய்வு செய்ய 15 நாள் இலவச பார்வை நேரம் உள்ளது (புதுப்பித்தல்களுக்குப் பொருந்தாது).
வரிச் சலுகைகள்:
இந்தக் காப்பீட்டிற்காக ரொக்கமாக அல்லாத வேறு முறையில் செலுத்தப்படும் எந்தவொரு தொகையும் வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80D இன் கீழ் வரிச் சலுகைக்குத் தகுதியுடையது.
ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசியின் கீழ் என்ன காப்பீடு செய்யப்படுகிறது?
ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசியின் கீழ் சேர்க்கப்பட்டுள்ள விஷயங்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.
| மருத்துவமனைக்கு முன்: | சேர்க்கை தேதிக்கு 30 நாட்களுக்கு முன்பு வரை மருத்துவ செலவுகள். |
| மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு | மருத்துவமனையிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்ட 60 நாட்களுக்கு மருத்துவச் செலவுகள். மொத்த நிலுவைத் தொகை மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் செலவில் 7% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, ஒவ்வொரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போதும் அதிகபட்சமாக ரூ. 5000 வரை. |
| சுகாதார பரிசோதனைக்கான செலவு: | தொடர்ச்சியாக நான்கு ஆண்டுகள் எந்தவொரு கோரிக்கையும் இல்லாமல், புதுப்பிக்கும் நேரத்தில், சராசரி அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையில் 1% வரை, அதிகபட்சமாக ரூ. 5,000 வரை, சுகாதாரப் பரிசோதனைக்கான செலவுகளைச் செலுத்த வேண்டும். ரூ. 2,00,000 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகை மட்டுமே இந்தப் பலனுக்குத் தகுதியுடையது. |
| ஒட்டுமொத்த போனஸ்: | ஒரு உரிமைகோரல் இல்லாத ஆண்டு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு இரண்டாவது ஆண்டில் அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையில் 25% என்ற விகிதத்தில் கணக்கிடப்பட்ட ஒட்டுமொத்த போனஸையும், அடுத்தடுத்த ஒவ்வொரு ஆண்டிலும் கூடுதலாக 20% அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையும், அதிகபட்சமாக 100% ஒட்டுமொத்த போனஸாகக் கணக்கிடப்படும். |
| அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையை தானாக மீட்டெடுப்பது | காப்பீட்டுக் காலத்தில், அதிகபட்ச காப்பீட்டை அடைந்தவுடன், அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையில் 200% தானியங்கி மறுசீரமைப்பு செய்யப்படும். |
ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசியின் கீழ் சேர்க்கப்படாத விஷயங்கள்
முன்பே இருக்கும் நோய்கள்
- காப்பீட்டாளருடன் முதல் காப்பீட்டுக் கொள்கை தொடங்கப்பட்ட 48 மாதங்கள் கடந்துவிடும் வரை, முன்பே இருக்கும் நோய் (PED) மற்றும் அதன் உடனடி சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சைக்கான செலவு காப்பீட்டாளரால் ஈடுசெய்யப்படாது.
- காப்பீட்டுத் தொகை அதிகரிக்கப்பட்டால், புதிய காப்பீட்டுத் தொகைக்கு விலக்கு மீண்டும் பொருந்தும்.
- தற்போதைய IRDAI (சுகாதார காப்பீட்டு) விதிமுறைகளின் பெயர்வுத்திறன் அளவுகோல்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் இடையூறு இல்லாமல் தொடர்ச்சியான காப்பீட்டைப் பராமரித்தால், அதன் செலவு முந்தைய காப்பீட்டின் நிலைக்குக் குறைக்கப்படும்.
- ஏற்கனவே உள்ள எந்தவொரு நோயும் விண்ணப்பிக்கும் நேரத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டு, முதல் 48 மாதங்கள் கடந்த பிறகு பாலிசியின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட, காப்பீட்டாளரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
குறிப்பிட்ட நோய்/செயல்முறை காத்திருப்பு காலம்
- பின்வரும் நிபந்தனைகள், செயல்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடைய செலவுகள், எங்களுடன் முதல் காப்பீடு தொடங்கியதிலிருந்து 24 மாத காலத்திற்கு காப்பீட்டிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றன. விபத்துகளால் ஏற்படும் உரிமைகோரல்கள் இந்தக் கட்டுப்பாட்டிற்கு உட்பட்டவை அல்ல.
- காப்பீட்டுத் தொகை அதிகரிக்கப்பட்டால், புதிய காப்பீட்டுத் தொகைக்கு விலக்கு மீண்டும் பொருந்தும்.
- குறிப்பிடப்பட்ட நோய்கள் அல்லது நடைமுறைகள் ஏதேனும் ஏற்கனவே உள்ள நோய் காத்திருப்பு காலத்தின் கீழ் வந்தால், இரண்டு காத்திருப்பு காலங்களின் நீண்ட காலம் பயன்படுத்தப்படும்.
- பாலிசி அமலுக்கு வந்த தேதிக்குப் பிறகு பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்டாலும் அல்லது வெளிப்படையான விலக்கு இல்லாமல் அறிவிக்கப்பட்டு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டாலும், பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகளுக்கான காத்திருப்பு நேரம் பொருந்தும்.
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் IRDAI வகுத்துள்ள பொருந்தக்கூடிய பெயர்வுத்திறன் விதிகளின்படி, எந்தவித இடையூறும் இல்லாமல் தொடர்ச்சியான காப்பீட்டைப் பராமரித்தால், அதற்கான காத்திருப்பு காலம் முந்தைய காப்பீட்டின் அளவிற்குக் குறைக்கப்படும்.
பிரீமியம் விளக்கப்படம் - திட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
புரிந்துகொள்ள ஒரு உதாரணத்தைப் பார்ப்போம்!
லோகேஷ் பாட்டியா என்ற ஒருவர், அதிகரித்து வரும் நோய்கள், விபத்துகள் மற்றும் நோய்களிலிருந்து தனது குடும்பத்தைப் பாதுகாக்கவும், தனது குழந்தைகளைக் காப்பாற்றவும், தனது கனவுகளை நனவாக்கவும் முயற்சிக்கிறார். நண்பர்களிடமிருந்து பல பரிந்துரைகளைப் பெற்று, இணையத்தில் தேடிய பிறகு, அவர் ஸ்டார் மெடி கிளாசிக் பாலிசியைக் கண்டுபிடித்தார், மேலும் மருத்துவ அவசரநிலைகளிலிருந்து பாதுகாக்க இது ஒரு பெரிய முதலீடாகக் கண்டறிந்தார். பின்னர், திரு. பாட்டியா, இந்தத் திட்டத்தின் மூலம் தனது குடும்பத்தைப் பாதுகாக்க முடிவு செய்தார்.
வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளில் அவருக்கு என்ன கிடைக்கும் என்பது இங்கே.
| திட்ட வகை | பாலிசி காலம் | காப்பீட்டுத் தொகை | பிரீமியம் தொகை (ரூ.) |
| அடிப்படை | 1 வருடம் | ரூ. 5 லட்சம் | வரி உட்பட ரூ. 8, 535. |
| அடிப்படை | 3 ஆண்டுகள் | ரூ. 10 லட்சம் | வரி உட்பட ரூ. 30, 790. |
