ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கை
ஸ்டார் ஹெல்த் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு பாலிசி வெளிநோயாளர் ஆலோசனைகள், பரிசோதனைகள், மருந்தக பில்கள், பிசியோதெரபி போன்றவற்றுக்கு பணம் செலுத்துகிறது. கவரேஜ், பிரீமியம், அம்சங்கள், புதுப்பித்தல், ... ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்கவும்.
ஸ்டார் ஹெல்த் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கை
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத சில நோய்கள் உள்ளன, மேலும் அவை வெளிநோயாளர் பராமரிப்பின் கீழ் வருகின்றன. இந்தியாவில், இதுபோன்ற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பெரும்பாலான செலவுகளை மக்கள் தங்கள் சொந்த பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்துகிறார்கள். சூழ்நிலையை மதிப்பிட்டு, ஸ்டார் ஹெல்த் நிறுவனத்தில் உள்ள நாங்கள் ஸ்டார் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையை வடிவமைத்துள்ளோம். வெளிநோயாளர் ஆலோசனைக்கு பணம் செலுத்தும் ஒரு முழுமையான தயாரிப்பு, இது மருத்துவர் கட்டணங்களுடன் தொடங்கி நோயறிதல் சோதனைகள், மருந்தக பில்கள், பிசியோதெரபி, அலோபதி அல்லாத சிகிச்சைகள், பல் சிகிச்சை மற்றும் பிற சிகிச்சை நடைமுறைகள் உட்பட தொடரலாம். இந்தக் பாலிசியைப் பற்றி மேலும் அறிய, கீழே உள்ள குறிப்புகளைப் பாருங்கள்.
தகுதி வரம்புகள்
| பெரியவர்களுக்கான நுழைவு வயது | குறைந்தபட்சம் - 18 ஆண்டுகள் அதிகபட்சம் – 50 ஆண்டுகள் |
| பொருளாதார ரீதியாக சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகளுக்கான நுழைவு வயது | குறைந்தபட்சம் - 31வது நாள் அதிகபட்சம் – 25 ஆண்டுகள் |
| குடும்ப அளவு | 6 உறுப்பினர்கள் வரை |
| பாலிசி காலம் | 1 வருடம் |
| காப்பீட்டுத் தொகை அடிப்படை | தனிநபர் மற்றும் மிதவை அடிப்படையில் |
| வழங்கப்படும் திட்டங்கள் | வெள்ளி திட்டம், தங்க திட்டம் மற்றும் பிளாட்டினம் திட்டம் |
| காப்பீட்டுத் தொகை விருப்பம் | ரூ. 25,000, ரூ. 50,000, ரூ. 75,000, மற்றும் ரூ. 1 லட்சம் |
| இலவசப் பார்வை காலம் | 15 நாட்கள் |
ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையின் முக்கிய சிறப்பம்சங்கள்
இந்தக் கொள்கை சலுகைகள் மற்றும் வசதிகள் நிறைந்த ஒரு பையுடன் வந்துள்ளது. முக்கியமான குறிப்புகள் கீழே உள்ளன.
| அளவுரு | பலன் |
| இந்தியாவில் உள்ள எந்தவொரு நெட்வொர்க் வசதியிலும் ஏற்படும் வெளிநோயாளர் ஆலோசனை செலவுகள் | கிடைக்கும் |
| அலோபதி அல்லாத சிகிச்சை செலவுகள் | இந்திய அரசால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றும்/அல்லது இந்திய தரக் கவுன்சில்/சுகாதாரத்திற்கான தேசிய அங்கீகார வாரியத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட எந்தவொரு நிறுவனத்திலும் ஆயுர்வேதம், யோகா மற்றும் இயற்கை மருத்துவம், யுனானி, சித்தா மற்றும் ஹோமியோபதி மருத்துவ முறைகளின் கீழ் ஏற்படும் வெளிநோயாளி மருத்துவ ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சை செலவுகள். |
| நோய் கண்டறிதல், பிசியோதெரபி மற்றும் மருந்தகம் | இந்தியாவில் உள்ள எந்தவொரு நெட்வொர்க் வசதியிலும் வெளிநோயாளியாக சிகிச்சை பெறுவதற்கு ஏற்படும் செலவுகள். |
| பல் சிகிச்சை செலவுகள் | கிடைக்கிறது - இந்தியாவில் உள்ள எந்தவொரு நெட்வொர்க் வசதியிலும் வெளிநோயாளியாக ஏற்படும் விபத்துகளிலிருந்து எழும் இயற்கையான பல் அல்லது பற்களுக்கு. |
| கண் சிகிச்சை செலவுகள் | காப்பீடு செய்யப்பட்டது - எந்தவொரு நெட்வொர்க்கிலும் ஏற்பட்ட விபத்திலிருந்து எழுகிறது. இந்தியாவில் உள்ள வசதி ஒரு வெளிநோயாளர் மருத்துவமனையாகும். |
| வரிச் சலுகை | தற்போதுள்ள வரிச் சட்டங்களின்படி கிடைக்கிறது. |
ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையின் விலக்குகள் என்ன?
ஒவ்வொரு பாலிசியும் எந்த நன்மையையும் வழங்காத சில விலக்குகளுடன் வருகிறது. எனவே, எதிர்கால சிக்கல்கள் மற்றும் கோரிக்கை மறுப்பைத் தவிர்க்க, ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டின் பொதுவான விலக்குகள் பின்வருமாறு.
- காத்திருப்பு காலத்திற்கு முன்னர் ஒரு கோரிக்கை எழுப்பப்பட்டால், காப்பீட்டாளர் அந்தக் கோரிக்கையை நிராகரிப்பார்.
- அணு ஆயுதங்கள்/பொருட்களால் ஏற்படும் அல்லது பங்களிக்கும் காயம் அல்லது நோய்
- வழக்கத்திற்கு மாறான, சோதிக்கப்படாத, பரிசோதனை சிகிச்சைகள்
- தடுப்பூசி அல்லது தடுப்பூசி (கடிக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை காரணங்களுக்காக மருத்துவ சிகிச்சையைத் தவிர)
- மருத்துவமனை பதிவு கட்டணங்கள், சேர்க்கை கட்டணங்கள், மருத்துவமனை பதிவு கட்டணங்கள், தொலைபேசி கட்டணங்கள் மற்றும் பிற கட்டணங்கள்
- கேட்கும் கருவிகள், நடைபயிற்சி கருவிகள் மற்றும் ஊன்றுகோல்கள், சக்கர நாற்காலிகள், ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்ஸ், CPAP, BIPAP, தொடர்ச்சியான ஆம்புலேட்டரி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் [CAPD], உட்செலுத்துதல் பம்புகள் மற்றும் பிற ஒத்த உதவிகள், கோக்லியர் இம்ப்லாண்ட்ஸ் மற்றும் செயல்முறை தொடர்பான செலவுகள்
- காப்பீடு செய்யப்பட்டவரால் வெளிப்படுத்தப்பட்டு, குறிப்பிட்ட ICD குறியீடுகளுக்கான பாலிசி அட்டவணையில் (காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் ஒப்புதலின் அடிப்படையில்) குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தற்போதைய நோய்கள்/நோய்கள்.
- எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைத் தவிர, பிரசவத்திற்குரிய மருத்துவ சிகிச்சை செலவுகள் (சிக்கலான பிரசவங்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது ஏற்படும் சிசேரியன் பிரிவுகள் உட்பட)
- செயற்கை கருவூட்டல் மற்றும் IVF, ZIFT, GIFT மற்றும் ICSI போன்ற மேம்பட்ட இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் உள்ளிட்ட உதவி இனப்பெருக்க சேவைகள்.
- சுகாதார ஹைட்ரோக்கள், இயற்கை சிகிச்சை கிளினிக்குகள், ஸ்பாக்கள் அல்லது இதே போன்ற நிறுவனங்கள் அல்லது அத்தகைய நிறுவனங்களுடன் இணைக்கப்பட்ட நர்சிங் ஹோமாக பதிவுசெய்யப்பட்ட தனியார் படுக்கைகளில் பெறப்பட்ட சிகிச்சைகள் அல்லது வீட்டு காரணங்களுக்காக முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ சேர்க்கை ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ள இடங்களில்.
- அழகுசாதனப் பொருட்கள் அல்லது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது தோற்றத்தை மாற்றுவதற்கான எந்தவொரு சிகிச்சைக்கும் ஆகும் செலவுகள்.
- பாரா-ஜம்பிங், ராக் க்ளைம்பிங், மலையேறுதல், ராஃப்டிங், மோட்டார் பந்தயம், குதிரை பந்தயம் அல்லது ஸ்கூபா டைவிங், ஹேண்ட் கிளைடிங், ஸ்கை டைவிங், ஆழ்கடல் டைவிங் உள்ளிட்ட ஆபத்தான அல்லது சாகச விளையாட்டுகளில் நிபுணராக பங்கேற்பதால் தேவைப்படும் எந்தவொரு சிகிச்சையுடனும் தொடர்புடைய செலவுகள்.
ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையின் பிரீமியம் விளக்கம்
சிறந்த புரிதலுக்காக, இதோ ஒரு உதாரணம். திரு. அங்கித், அங்குஷ் மற்றும் சாம் (வெவ்வேறு வயதுடையவர்கள்) ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்க ஆர்வமாக இருந்தனர். அவர்கள் தேர்ந்தெடுத்த காப்பீட்டுத் தொகைக்கு ஏற்ப எவ்வளவு பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும் என்பது இங்கே.
| பெயர் | வயது | திட்ட வகை | காப்பீட்டுத் தொகை | வரி உட்பட பிரீமியத் தொகை |
| அங்கித் | 36 ஆண்டுகள் | அர்ஜண்ட் | ரூ. 50,000 | ரூ. 7865 |
| அங்குஷ் | 35 ஆண்டுகள் | ரூ. 75,000 | ரூ.10,484 | |
| சாம் | 33 ஆண்டுகள் | ரூ. 1 லட்சம் | ரூ. 12,231 |
ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்கும் செயல்முறை
கீழே உள்ள படிகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் ஒருவர் இந்தக் கொள்கையை ஆன்லைனில் வாங்கலாம்.
- ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தின் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளத்திற்குச் செல்லவும்.
- திட்டம் விருப்பத்தை சொடுக்கி அனைத்து திட்டங்களையும் காண்க.
- அந்தத் திட்டங்களில், ஸ்டார் அவுட்பேஷண்ட் கேர் காப்பீட்டுக் கொள்கையைத் தேடி, அதைக் கிளிக் செய்யவும்.
- அதன் பிறகு, முகப்புப் பக்கத்தில், பக்கத்தின் வலது புறத்தில் "இப்போது வாங்கு" என்ற விருப்பம் இருக்கும். அதைக் கிளிக் செய்யவும்.
- பெயர், தொலைபேசி எண் மற்றும் பின் குறியீடு போன்ற தேவையான விவரங்களை உள்ளிடவும்.
- காப்பீட்டுத் தொகை விருப்பம், முகவரி, பாலிசி தேடுபவரின் பிறந்த தேதி போன்ற பிற தேவையான பாலிசி தொடர்பான விவரங்களைச் சேர்க்கவும்.
- கொடுக்கப்பட்ட தரவின் அடிப்படையில், ஒரு பிரீமியம் தொகை காட்டப்படும்.
- விவரங்களை இருமுறை சரிபார்க்கவும்.
- திருப்தி அடைந்தால், காப்பீட்டாளரிடம் கிடைக்கும் மிகவும் வசதியான கட்டண விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து பிரீமியத் தொகையைச் செலுத்துங்கள்.
- வெற்றிகரமாக பணம் செலுத்தப்பட்டதும், பதிவுசெய்யப்பட்ட மின்னஞ்சல் ஐடி மற்றும்/அல்லது தொலைபேசி எண்ணுக்கு ஒரு அறிவிப்பு அனுப்பப்படும்.
- பாலிசி விவரங்களைப் பதிவிறக்கவும். அல்லது, சிறந்த வசதிக்காக அதன் பிரிண்ட் அவுட்டை எடுத்துக் கொள்ளவும்.
ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையின் உரிமைகோரல் நடைமுறை
ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ், நீங்கள் பணமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள் இரண்டையும் பெறலாம். ஒவ்வொரு செயல்முறையின் படிகளும் இங்கே உள்ளன.
ரொக்கமில்லா உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறை:
- நிறுவனத்தின் எந்தவொரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையிலும் மருத்துவ சிகிச்சை பெற்றிருந்தால், ஒருவர் பணமில்லா கோரிக்கையின் பலனைப் பெறலாம்.
- மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்படும் போது, காப்பீட்டாளருக்கு முடிந்தவரை சீக்கிரம் தகவல் தெரிவித்து, மருத்துவமனை அதிகாரியிடம் தெரிவித்து, சுகாதார அடையாள அட்டையின் நகலை சமர்ப்பிக்கவும்.
- நிறுவனத்தின் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளத்திலிருந்து முன் அங்கீகார படிவத்தை பதிவிறக்கம் செய்யலாம். முறையாக நிரப்பப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட்ட படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும்.
- இந்தப் படிவம் சமர்ப்பிக்கப்பட்டவுடன், நிறுவனத்தின் சார்பாக மேலும் சரிபார்ப்பு செயல்முறை தொடங்கப்படும்.
- தேவைப்பட்டால், நிறுவனம் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு கள மருத்துவரை நியமிக்கலாம்.
- கோரிக்கை ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டால், நிறுவனம் பில்களுக்கு பணம் செலுத்தும்.
திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கை தீர்வு செயல்முறை:
- காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் நெட்வொர்க் அல்லாத வேறு எந்த மருத்துவமனையிலும் மருத்துவ சிகிச்சை பெற்றிருந்தால், அவர்/அவள் பணத்தைத் திரும்பப் பெறும் தொகையைப் பெறலாம்.
- ஏதேனும் மருத்துவ நிகழ்வு ஏற்பட்டால், குறைந்தபட்சம் 24 மணி நேரத்திற்குள் உங்கள் காப்பீட்டாளருக்குத் தெரிவிக்கவும்.
- சிகிச்சை முடிந்ததும், மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ பில்கள், வெளியேற்ற சான்றிதழ்கள் மற்றும் அசல் தேவையான ஆவணங்கள் போன்ற தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் காப்பீட்டாளரிடம் சமர்ப்பிக்கவும்.
- முறையாக நிரப்பப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட்ட உரிமைகோரல் படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும்.
- நிறுவனம் செயல்முறையைத் தொடங்கி வழங்கப்பட்ட தகவலைச் சரிபார்க்கும்.
- அங்கீகரிக்கப்பட்டால், உங்களுக்கு அறிவிக்கப்பட்டு, திருப்பிச் செலுத்த வேண்டிய தொகை வழங்கப்படும்.
உரிமைகோரல் தீர்வுக்குத் தேவையான ஆவணங்கள்:
- முறையாக நிரப்பப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட்ட உரிமைகோரல் படிவம்.
- பாலிசியின் அசல் நகல்.
- மருத்துவமனையிலிருந்து பெறப்பட்ட அசல் பில்கள், ரசீதுகள் மற்றும் சான்றிதழ்கள்.
- நிறுவனம் ஒரு கள மருத்துவரின் அறிக்கையை (ஏதேனும் இருந்தால்) ஒதுக்கியது.
- மருத்துவர்/அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்/மருத்துவ பயிற்சியாளர்களின் பில்கள்/சான்றிதழ்களுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்.
- விபத்து ஏற்பட்டால் சுய உறுதிமொழி/FIR/MLC.
- NEFT மற்றும் KYC விவரங்கள்.
- நிறுவனம் கோரும் வேறு எந்த ஆவணமும்.
ஸ்டார் அவுட் நோயாளி பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையின் புதுப்பித்தல் செயல்முறை என்ன?
கீழே உள்ள படிகளைப் பின்பற்றவும்.
- நிறுவனத்தின் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளத்தைப் பார்வையிடவும்.
- மேலே 'புதுப்பிப்புகள்' என்ற விருப்பம் இருக்கும். அதைக் கிளிக் செய்யவும்.
- பின்னர் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரிடம் பாலிசி எண் மற்றும் பிறந்த தேதி போன்ற சில தகவல்களை வழங்குமாறு கேட்கப்படும்.
- அதன் பிறகு, 'இப்போது புதுப்பி' விருப்பத்தைக் கிளிக் செய்து பிரீமியத்தைச் செலுத்துங்கள்.
- அவர்/அவள் அதைச் செலுத்தியதும், பாலிசி விவரங்கள் பதிவுசெய்யப்பட்ட மின்னஞ்சல் ஐடிக்கு அனுப்பப்படும்.
