மூத்த குடிமக்கள் ரெட் கார்பெட் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை
உடல்நல அபாயங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, ஸ்டார் ஹெல்த் நிறுவனத்தின் மூத்த குடிமக்கள் ரெட் கார்பெட் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை, 2வது ஆண்டு முதல் ஏற்கனவே உள்ள நோய்களை உள்ளடக்கியது.
மூத்த குடிமக்கள் ரெட் கார்பெட் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை
ஸ்டார் ரெட் கார்பெட் திட்டம் என்பது ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தால் வழங்கப்படும் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இது அறுபதுகளில் உள்ளவர்களுக்கு தொந்தரவில்லாத மென்மையான ஓய்வு வாழ்க்கையை வழங்குவதற்காக சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் அவர்கள் எந்த கவலையும் இல்லாமல் தங்கள் வாழ்க்கையின் பொன்னான நாட்களை வாழ முடியும். அவர்கள் எதிர்கொள்ளும் பல்வேறு மருத்துவ அபாயங்கள், நோய்கள் மற்றும் நோய்களுக்கு எதிராக நிதி பாதுகாப்பை வழங்குவதற்காக பாலிசி பல நன்மைகள் மற்றும் வசதிகளுடன் வந்துள்ளது. உடல்நல அபாயங்களை மனதில் கொண்டு, ஸ்டார் ஹெல்த்தின் சீனியர் சிட்டிசன்ஸ் ரெட் கார்பெட் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி 2 ஆம் ஆண்டு முதல் ஏற்கனவே உள்ள நோய்களை உள்ளடக்கியது, மேலும் இந்த பாலிசியைப் பெற, நீங்கள் பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டியதில்லை. இது உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ப தனிப்பயனாக்கக்கூடிய மிகவும் நெகிழ்வான திட்டமாகும்.
தகுதி வரம்புகள்
| அளவுருக்கள் | அளவுகோல்கள் |
| நுழைவு வயது | குறைந்தபட்சம் - 60 ஆண்டுகள் அதிகபட்சம் – 75 ஆண்டுகள் |
| புதுப்பித்தல் | வாழ்நாள் முழுவதும் |
| பாலிசி காலம் | 1, 2, மற்றும் 3 ஆண்டுகள் |
| கொள்கை வகை | தனிநபர் காப்பீட்டுத் தொகை அடிப்படையில் மிதவை காப்பீட்டுத் தொகை அடிப்படையில் |
| காப்பீட்டுத் தொகை விருப்பம் | தனிநபர் அடிப்படையில் – ரூ. 1 லட்சம், ரூ. 2 லட்சம், ரூ. 3 லட்சம், ரூ. 4 லட்சம், ரூ. 5 லட்சம், மற்றும் ரூ. 7.5 லட்சம் தனிநபர் மற்றும் 0ஃப்ளோட்டர் அடிப்படையில் – ரூ. 1 லட்சம், ரூ. 1.5 லட்சம், ரூ. 2 லட்சம், மற்றும் ரூ. 2.5 லட்சம் |
| பிரீமியம் தவணை வசதி | காலாண்டு, அரையாண்டு, ஆண்டுதோறும், ஈராண்டு (2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை), மற்றும் மூன்றாண்டு (3 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை). |
ஸ்டார் ரெட் கார்பெட் திட்ட விவரங்கள்
ஸ்டார் கார்பெட் ரெட் திட்டம் ஏராளமான நன்மைகளுடன் வந்துள்ளதால், திட்டத்தின் விவரங்கள் பின்வரும் அட்டவணையில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.
| நன்மைகள் | விவரங்கள் | |||||||||||
| மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காப்பீடு (அறை, தங்கும் விடுதி மற்றும் நர்சிங் செலவுகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன) | காப்பீட்டுத் தொகை | அறை வாடகை வரம்பு (ஒரு நாளைக்கு) | ||||||||||
| ரூ.1,00,000/- முதல் ரூ.5,00,000/- வரை | காப்பீட்டுத் தொகையில் 1% வரை. | |||||||||||
| ரூ.7,50,000/- மற்றும் ரூ.10,00,000/- | ரூ.6,000/- வரை | |||||||||||
| ரூ.15,00,000/- | ரூ. 7000 வரை | |||||||||||
| ரூ. 20,00,000 | ரூ. 8,500 வரை | |||||||||||
| ரூ. 25,00,000 | ரூ. 10,000 வரை | |||||||||||
| ஐ.சி.யூ கட்டணங்கள் | காப்பீட்டுத் தொகை | ஒரு நாளைக்கு வரம்பு | ||||||||||
| ரூ.1,00,000/- முதல் ரூ.10,00,000/- வரை | காப்பீட்டுத் தொகையில் 2% வரை. | |||||||||||
| ரூ.15,00,000/- முதல் ரூ.25,00,000/- வரை | உண்மைகள் | |||||||||||
| அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மயக்க மருந்து நிபுணர், மருத்துவ பயிற்சியாளர், ஆலோசகர்கள் மற்றும் நிபுணர்களின் கட்டணங்கள் | மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் ஒவ்வொரு முறைக்கும் காப்பீட்டுத் தொகையில் 25% வரை | |||||||||||
| மயக்க மருந்து, இரத்தம், ஆக்ஸிஜன், அறுவை சிகிச்சை அரங்கக் கட்டணங்கள், இதயமுடுக்கியின் விலை போன்றவை. | மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் ஒவ்வொரு முறைக்கும் காப்பீட்டுத் தொகையில் 50% வரை | |||||||||||
| தனியார் ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள் மூலம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வதற்கான அட்டவணையின்படி அவசர ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள். | காப்பீட்டுத் தொகை | மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான வரம்பு | பாலிசி காலத்திற்கு வரம்பு | |||||||||
| ரூ. 1,00,000/- முதல் ரூ. 4,00,000/- வரை | ரூ. 600 | ரூ. 1200 | ||||||||||
| ரூ. 5,00,000/- முதல் ரூ. 10,00,000/- வரை | ரூ. 1000 | ரூ. 2000 | ||||||||||
| ரூ. 15,00,000/- முதல் ரூ. 25,00,000/- வரை | ரூ. 1500 | ரூ. 3000 | ||||||||||
| நோய்/நோய்க்கான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முந்தைய மருத்துவச் செலவுகள், பாலிசியின் கீழ் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க கோரிக்கையைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் காயம். | மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட தேதிக்கு 30 நாட்களுக்கு மிகாமல், | |||||||||||
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு மருத்துவச் செலவுகளில் 7% க்கு சமமானவை, இதில் நர்சிங் கட்டணங்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது ஆலோசகர் கட்டணங்கள், நோயறிதல் கட்டணங்கள், மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ள அட்டவணையின்படி அதிகபட்ச வரம்புக்கு உட்பட்ட செலவுகள் | காப்பீட்டுத் தொகை | ஒரு நிகழ்வுக்கான வரம்புகள் | ||||||||||
| ரூ. 1,00,000/- முதல் ரூ. 50,000/- வரை | ரூ. 5000 | |||||||||||
| ரூ. 10,00,000/- மற்றும் ரூ. 15,00,000/- | ரூ. 7000 | |||||||||||
| ரூ. 20,00,000/- மற்றும் ரூ. 25,00,000/- | ரூ. 10,000 | |||||||||||
வெளிநோயாளியாக மருத்துவ ஆலோசனைகளுக்கான செலவுகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ள அட்டவணையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வரம்புகள் வரை நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள், ஒரு ஆலோசனைக்கு ரூ.200/- வரம்பு. | காப்பீட்டுத் தொகை | பாலிசி காலத்திற்கு ஒரு நபருக்கு வரம்பு காப்பீட்டுத் தொகை உள்ள பாலிசிக்கு தனிப்பட்ட அடிப்படை | மிதவை அடிப்படையில் காப்பீட்டுத் தொகை கொண்ட பாலிசிக்கு | |||||||||
| ஒரு நபருக்கு வரம்பு | பாலிசி காலத்திற்கு வரம்பு | |||||||||||
| ரூ. 1 லட்சம் | கிடைக்கவில்லை | கிடைக்கவில்லை | ||||||||||
| ரூ. 2 லட்சம் | ||||||||||||
| ரூ. 3 லட்சம் | ரூ. 600 | |||||||||||
| ரூ. 4 லட்சம் | ரூ. 800 | |||||||||||
| ரூ. 5 லட்சம் | ரூ. 1000 | |||||||||||
| ரூ. 7.5 லட்சம் | ரூ. 1200 | |||||||||||
| ரூ. 10 லட்சம் | ரூ. 1400 | ரூ. 1400 | ரூ. 2400 | |||||||||
| ரூ. 15 லட்சம் | ரூ. 1800 | ரூ. 1800 | ரூ. 3000 | |||||||||
| ரூ. 20 லட்சம் | ரூ. 2200 | ரூ. 2200 | ரூ. 3800 | |||||||||
| ரூ. 25 லட்சம் | ரூ. 2600 | ரூ. 2600 | ரூ. 4400 | |||||||||
| சுகாதார பரிசோதனைக்கான செலவு | காப்பீட்டுத் தொகை | பாலிசி காலத்திற்கு ஒரு நபருக்கு வரம்பு காப்பீட்டுத் தொகை கொண்ட பாலிசிக்கு தனிப்பட்ட அடிப்படை | மிதக்கும் பாலிசிகளுக்கு | |||||||||
| ஒரு நபருக்கு வரம்பு | பாலிசி காலத்திற்கு வரம்பு | |||||||||||
| ரூ. 1,00,000/- முதல் 4,00,000/- வரை | கிடைக்கவில்லை | |||||||||||
| ரூ. 5,00,000 மற்றும் ரூ. 7,50,000 | ரூ. 1000 | கிடைக்கவில்லை | ||||||||||
| ரூ.10,00,000 மற்றும் ரூ.15,00,000 | ரூ. 2000 | ரூ. 2000 | ரூ. 3500 | |||||||||
| ரூ. 20,00,000 மற்றும் ரூ. 25,00,000 | ரூ. 2500 | ரூ. 2500 | ரூ. 4500 | |||||||||
| இணை கட்டணம் | அனைத்து உரிமைகோரல்களுக்கும் 30% | |||||||||||
சப்லிமிட் மற்றும் கோ-பேக்கான உரிமைகோரல் விளக்கம்: பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்கான சிகிச்சை (தனிநபர்) அடிப்படை); | காப்பீட்டுத் தொகை | ரூ. 15 லட்சம் | ||||||||||
| உண்மையான கோரிக்கை தொகை | ரூ. 10 லட்சம் | |||||||||||
| CVA-க்காகச் சமர்ப்பிக்கவும் | ரூ. 4 லட்சம் | |||||||||||
| ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய கோரிக்கை தொகை | ரூ. 8 லட்சம் | (பரிசீலனை செய்த பிறகு 1. அறை வாடகைக்கான வரம்பு, 2. ஐ.சி.யூ கட்டணங்களுக்கான வரம்பு, 3. மருத்துவ பயிற்சியாளர் கட்டணத்திற்கான வரம்பு [தொகையில் 25% காப்பீடு செய்யப்பட்டது], 4. மயக்க மருந்து / OT கட்டணங்களுக்கான வரம்பு [தொகையில் 50% காப்பீடு செய்யப்பட்டது]) – அ | ||||||||||
| குறைவு: இணை ஊதியம் 30% | ரூ. 2,40,000 | (ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய கோரிக்கைத் தொகையில் 30% இணை-பணம்) – B | ||||||||||
| 30% இணை-பணம் செலுத்திய பிறகு செலுத்த வேண்டிய கோரிக்கைத் தொகை | ரூ. 5,60,000 | அ (-) பி | ||||||||||
| இறுதியாகத் தீர்க்கப்பட்ட தொகை | ரூ. 4 லட்சம் | செலுத்த வேண்டிய கோரிக்கைத் தொகை துணை வரம்பை விட அதிகமாக உள்ளது. எனவே நிறுவனத்தின் பொறுப்பு துணை வரம்பு வரை உள்ளது | ||||||||||
ஸ்டார் ரெட் கார்பெட் திட்டத்தின் பொதுவான விதிமுறைகள்
இந்தத் திட்டம் கொள்கை தொடர்பான சில பொதுவான விதிமுறைகளை முன்வைத்துள்ளது, திட்டத்தின் வெளிப்படையான கருத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டும். மேலும் அறிய, கீழே உள்ள குறிப்புகளைப் பின்பற்றவும்.
சேர்க்கைக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனை:
முன்-ஏற்றுக்கொள்ளும் மருத்துவ பரிசோதனை இல்லை என்றாலும், காப்பீட்டிற்கு முன்மொழியப்பட்ட நபரின் பின்வரும் மருத்துவ பதிவுகள் சமர்ப்பிக்கப்பட்டால், 10% தள்ளுபடி அனுமதிக்கப்படுகிறது.
- மன அழுத்த தாலியம் அறிக்கை
- இரத்த அழுத்தம் அறிக்கை
- சர்க்கரை (இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர்) (உண்ணாவிரதம் / உணவுக்குப் பிறகு)
- இரத்த யூரியா & கிரியேட்டினின்
வரிச் சலுகைகள்:
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் இந்தக் காப்பீட்டிற்கு ரொக்கமாக அல்லாமல் வேறு எந்த முறையிலும் தொகையைச் செலுத்தினால், அவர் அல்லது அவள் வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80D இன் கீழ் வரிச் சலுகையைப் பெறத் தகுதியுடையவர்.
இலவச பார்வை காலம்:
பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை அறிய, நிறுவனம் உங்களுக்கு 15 நாட்கள் இலவச பார்வை காலத்தை வழங்குகிறது. திட்டம் உங்களுக்குப் பொருந்தவில்லை என்றால், இலவச பார்வை காலத்திற்குள் நீங்கள் அதைத் திருப்பித் தரலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிரீமியம் பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவது பின்வருமாறு:
காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் இலவச தோற்றக் காலத்தில் எந்தக் கோரிக்கையையும் செய்யவில்லை என்றால், காப்பீடு செய்யப்பட்டவருக்கு -
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் மருத்துவ பரிசோதனைக்காக காப்பீட்டாளரால் ஏற்பட்ட செலவுகள் மற்றும் முத்திரை வரி கட்டணங்கள் ஆகியவற்றைக் குறைத்து செலுத்தப்பட்ட பிரீமியத்தின் பணத்தைத் திரும்பப் பெறுதல் அல்லது
- ஆபத்து ஏற்கனவே தொடங்கி, பாலிசிதாரரால் பாலிசியைத் திரும்பப் பெறும் விருப்பம் பயன்படுத்தப்பட்டால், காப்பீட்டின் காலத்திற்கான விகிதாசார ஆபத்து பிரீமியத்தில் ஒரு கழித்தல் அல்லது
- காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதி மட்டுமே தொடங்கப்பட்டிருந்தால், அத்தகைய விகிதாசார பிரீமியம் அந்தக் காலகட்டத்தில் காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கு ஏற்ப இருக்கும்.
குறிப்பு: புதுப்பித்தலின் போது இலவச தோற்ற காலம் பொருந்தாது. புதுப்பித்தல் பிரீமியம், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் IRDAI-யின் முன் ஒப்புதலுடன் மாற்றத்திற்கு உட்பட்டவை.
ஸ்டார் ரெட் கார்பெட்டின் பிரீமியம் கணக்கீடு
ஸ்டார் ரெட் கார்பெட் திட்டத்தின் பிரீமியம் கணக்கீட்டை நீங்கள் நன்கு புரிந்துகொள்ள, இங்கே ஒரு உதாரணம் உள்ளது.
60 வயதான தொழிலதிபர் திரு. சர்மா, ஸ்டார் ரெட் கார்பெட் பாலிசியை வாங்கியுள்ளார். பல்வேறு காப்பீட்டுத் தொகை விருப்பங்களுக்கு அவர் எவ்வளவு பிரீமியம் தொகையைச் செலுத்த வேண்டும் என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம்.
| கொள்கை வகை | பாலிசி காலம் | வயது | காப்பீட்டுத் தொகை | பிரீமியம் செலுத்தும் விருப்பம் | பிரீமியத் தொகை (வரி உட்பட) |
| தனிநபர் | 2 ஆண்டுகள் | 60 ஆண்டுகள் | ரூ. 15 லட்சம் | முழு | ரூ. 66,512 |
| ரூ. 20 லட்சம் | ரூ. 74,493 | ||||
| ரூ. 25 லட்சம் | ரூ. 81,952 |
ஸ்டார் ரெட் கார்பெட் திட்டத்தின் பொதுவான விலக்குகள்
இந்தத் திட்டம் பல்வேறு சலுகைகள் மற்றும் வசதிகளை வழங்கினாலும், இதற்கு சான்றிதழும் உள்ளது.
எதிர்கால சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அறிவில் வைத்திருக்க வேண்டிய முக்கியமான விலக்குகள். இந்தத் திட்டத்தின் பொதுவான விலக்குகள் பின்வருமாறு.
- முதல் பாலிசி தொடங்கிய தேதிக்குப் பிறகு 24 மாத தொடர்ச்சியான காப்பீடு காலாவதியாகும் வரை, முன்பே குறிப்பிடப்பட்ட, பட்டியலிடப்பட்ட நிலைமைகள், அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது சிகிச்சைகள் தொடர்பான சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகள் சேர்க்கப்படாது.
- இந்தத் திட்டம் தற்போதைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையுடன் தொடர்பில்லாத அல்லது தற்செயலானது அல்லாத எந்தவொரு நோயறிதல் செலவுகளையும் உள்ளடக்காது.
- வீட்டிலோ அல்லது ஒரு நர்சிங் வசதியிலோ தனிப்பட்ட பராமரிப்புக்காக, அதாவது குளித்தல், உடை அணிதல் மற்றும் நடமாடுதல் போன்ற அன்றாட வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளுக்கு உதவி செய்தல், திறமையான செவிலியர்கள் அல்லது உதவியாளர்கள் அல்லது திறமையற்ற நபர்களால் வழங்கப்படும் பராமரிப்பு விலக்குகளின் கீழ் வரும்.
- உடல் பருமன் அல்லது எடை கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சையானது நிலையான மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றவில்லை என்றால், அதனால் ஏற்படும் செலவுகளை பாலிசி ஈடுகட்டாது.
- பாலின மாற்றம், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சைகள் தொடர்பான எந்தவொரு செலவும் இந்தத் திட்டத்தின் கீழ் ஈடுசெய்யப்படாது.
- நீங்கள் ஸ்கூபா டைவிங், மலையேறுதல், பாரா-ஜம்பிங், பாறை ஏறுதல் போன்ற ஏதேனும் ஆபத்தான மற்றும் சாகச விளையாட்டுகளில் பங்கேற்றால், அதனால் ஏற்படும் மருத்துவச் செலவுகளுக்கு பாலிசி எந்தப் பொறுப்பையும் ஏற்காது.
- எந்தவொரு நோய் அல்லது நிலைக்கும் நீங்கள் தரமற்ற, அங்கீகரிக்கப்படாத சிகிச்சையைப் பெற்றால், உங்களுக்கு இழப்பீடு வழங்கப்படாது.
- குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள் அல்லது பொருள் துஷ்பிரயோகம் அல்லது எந்தவொரு போதை நிலை மற்றும் விளைவுகளுக்கான சிகிச்சையும் பாலிசியின் கீழ் வராது.
- எந்தவொரு கருத்தடை அல்லது கருவுறுதல் சிகிச்சையும் காப்பீடு செய்யப்படாது.
- சுயமாக ஏற்படுத்திக்கொள்ளும் காயங்கள், தற்கொலை முயற்சிகள் அல்லது தற்கொலை ஆகியவை விலக்கு வகையின் கீழ் வருகின்றன.
- அணு ஆயுதங்கள் அல்லது பொருட்களால் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ ஏற்படும் அல்லது பங்களிக்கும் காயம் அல்லது நோய் காப்பீடு செய்யப்படாது.
- 7. 5 டையோப்டர்களுக்கும் குறைவான ஒளிவிலகல் பிழை காரணமாக ஏற்படும் பார்வையை சரிசெய்வதற்கான சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகளும் பாலிசியின் கீழ் வராது.
